Teste de Olhinho (Reflexo Vermelho)

O Reflexo Vermelho é o reflexo que vem através das pupilas quando estas são submetidas a uma fonte de luz. Este reflexo é, muitas vezes, observado em fotografias com flash.

O Reflexo Vermelho normal (em tons de vermelho, laranja ou amarelo, dependendo da incidência de luz e da pigmentação da retina), mostra que as principais estruturas internas do olho (córnea, câmara anterior, íris, pupila, cristalino, humor vítreo e retina) estão transparentes, permitindo que a retina seja atingida pela luz, de forma normal.

Quando há alteração na estrutura do olho, geralmente não se observa o reflexo, ou este não se apresenta com uma boa qualidade. Estas alterações são diagnosticadas pelo oftalmologista através do Teste de Reflexo Vermelho, ou teste do olhinho”.

Leucocoria é o nome que se dá à ausência deste reflexo vermelho, muitas vezes descritas como pupila branca. Existem várias doenças que causam leucocoria, como retinoblastoma, catarata congênita, doença de Coats, retinopatia da prematuridade, persistência do vítreo primário hiperplásico, toxoplasmose, entre outras.

Destacaremos aqui 3 delas:

1) Retinoblastoma: É o tumor maligno intraocular mais frequente da infância. O tumor tem origem na retina. Em 40% dos casos a doença é hereditária, com possível histórico familiar acometendo ambos os olhos. Nos demais casos os tumores são considerados esporádicos e afetam apenas um único olho. O tumor acomete principalmente crianças menores de três anos de idade. Seu diagnóstico precoce, através do teste do olhinho, pode muitas vezes não apenas salvar a visão, mas principalmente a vida da criança.

2) Retinopatia da prematuridade: É uma doença que afeta a retina da criança prematura. Há um desenvolvimento incompleto da retina. Portanto, é de extrema importância que todo prematuro seja encaminhado ao oftalmologista.

3) Catarata congênita: É uma opacidade do cristalino. O cristalino é a lente que temos dentro do olho. Quando ela fica opaca, causa diminuição da visão. Pode ser hereditária (em até 20%) ou até mesmo ser causada por infecções durante a gestação. Daí também a importância de um prénatal adequado.

O exame oftalmológico, assim como o utrassom ocular, são fundamentais na detecção e diferenciação destas doenças. Na maioria dos serviços de neonatologia do País, os olhos dos recém-nascidos não são adequadamente examinados e, como resultado, mais de 50% dos casos problemáticos só são descobertos tardiamente,quando a cura é impossível ou muito mais trabalhosa. Assim, por exemplo,estudos apontam que o retinoblastoma,tumor maligno que tem seu pico de incidência em torno de 18 meses de idade, no Brasil é diagnosticado tardiamente em 60% dos casos, quando já não é possível salvar o olho ou mesmo a vida da criança. O desenvolvimento da oftalmologia permite que atualmente pelo menos 70% das causas de cegueira e severo comprometimento visual infantil tenham prevenção ou tratamento efetivo.

É importamnte lembrar que o sistema visual da criança está em franco desenvolvimento durante o primeiro ano de vida. Dessa forma, as principais causas de cegueira na infância necessitam de diagnóstico precoce e pronto tratamento para que o sistema visual se desenvolva o mais normal possível. A criança não pode esperar. O diagnóstico precoce das principais causas de cegueira e severo comprometimento visual de crianças pode ser realizado de forma muito simples, ainda na maternidade, por meio da realização do “Teste do Reflexo Vermelho”, também conhecido como “Teste do Olhinho”, em todos os recém-nascidos. Trata-se de um exame muito simples, rápido e indolor. O único equipamento necessário é um oftalmoscópio direto, que é posicionado diante de cada olho do bebê, em busca de se observar o reflexo vermelho (homogêneo e simétrico em ambos os olhos).

O teste pode ser realizado por qualquer pediatra que tenha recebido treinamento para isto. Entretanto, em casos de suspeita de alteração do reflexo vermelho ou dificuldade para sua realização, a criança deverá ser encaminhada ao médico oftalmologista para um exame mais detalhado sob midríase (dilatação da pupila). reflexo vermelho alterado reflexo vermelho normal